Что такое билирубин
Билирубин — пигмент, входящий в состав желчи. Как он образуется? Все клетки в теле человека периодически обновляются. Когда стареющие клетки крови эритроциты распадаются, образуется билирубин. Он попадает в печень, потом в желчный пузырь, и в составе желчи через кишечник покидает организм. Что же делать в таких ситуациях, когда уровень желчного пигмента повышен?
Билирубин: нормы в крови
Сдав биохимический анализ крови, можно оценить уровень желчных пигментов. Билирубин общий в норме не должен превышать 20,5 мкмоль/л для человека старше 18 лет. Если общий билирубин повышен, что это значит у взрослого? Чаще всего отклонение говорит о нарушениях работы печени или желчного пузыря. Но могут быть и другие варианты.
Возможные причины повышения билирубина
Гепатит — воспаление клеток печени (из-за вирусного поражения, токсического действия алкоголя или медикаментов, нарушений диеты). Печень в этом случае не справляется с задачей транспортировать пигмент, а накапливающийся излишек мы видим в анализах.
Проблемы с желчным пузырем — холецистит (воспаление) или желчно-каменная болезнь. Они нарушают вывод желчи в кишечник.
Аутоиммунные заболевания — вызывают разрушение большого количества эритроцитов. Такие проблемы встречаются реже.
Синдром Жильбера — наследственная особенность обменных процессов. Если она есть, то есть у человека прямо с рождения. Определенный печеночный фермент недостаточно активно работает, и желчный пигмент хуже удаляется из организма. Чаще всего отклонения бывают небольшими, и эта особенность требует только наблюдения гастроэнтеролога, а не лечения. Даже диету рекомендуют не во всех случаях.
В нюансах показателей сможет разобраться врач. Желчный пигмент бывает непрямым, прямым и общим. Непрямой — вещество, свободно циркулирующее в крови после распада эритроцитов, в больших количествах токсичен и может негативно влиять на работу нервной системы. Прямой — та часть, которая подверглась биохимическим реакциям в печени. Общий — сумма этих двух показателей. Исходя из соотношения двух фракций и их уровня, можно понять, где возникла проблема (в крови, в тканях печени или в желчном пузыре).
Отклонения во время беременности
Во время беременности билирубин повышен у женщины — что это значит? Такая проблема бывает при вынашивании ребенка в 0,1–2,0 % случаев. Чаще возникает на позднем сроке: после 30-й недели.
Во время беременности всегда сильно повышается уровень гормонов эстрогенов. При генетической предрасположенности печень может среагировать на этот гормональный скачок нарушением выведения желчи и ее застоем.
Проблема требует обязательного наблюдения акушера-гинеколога, соблюдения диеты, в ряде ситуаций медикаментозной терапии. После родов обычно показатель возвращается в норму.
Как понять, что билирубин повышен
При незначительных отклонениях обнаружить изменения можно только в анализах. При сильном повышении проблему легко заподозрить и невооруженным глазом. Излишек пигмента будет накапливаться в коже, в слизистых оболочках, в склере глаз. Можно заметить, что человек «пожелтел»: белки глаз и кожа приобретут желтый оттенок. Обнаружение этих симптомов — повод сразу же обратиться ко врачу.
Какие еще жалобы могут быть:
• кожный зуд;
• изменение цвета мочи (становится более темной);
• изменение цвета кала (наоборот, может стать более светлым);
• боли в животе;
• тошнота;
• сонливость, головокружение, заторможенность.
При любой из них нужно обращаться ко врачу. Острый гепатит, закупорка желчного протока камнем, опухоли печени или поджелудочной железы, выраженное падение гемоглобина при аутоиммунных проблемах — нечасто, но все это может быть причиной отклонений и требует быстрого медицинского вмешательства. Одной диетой при таких болезнях не обойтись.
Питание при повышенном билирубине
Конкретную диету должен рекомендовать гастроэнтеролог или терапевт, исходя из причины. Если говорить об общих принципах диеты: основная задача — снизить нагрузку с печени и желчного пузыря.
Как снизить билирубин в крови у взрослых? Могут помочь следующие рекомендации:
• питаться небольшими порциями 4–5 раз в день;
• ограничить в диете жиры (сливочное и растительное масло, свинину, мясо утки, сыры, мороженое);
• исключить фастфуд, жареное, икру, консервы, грибы;
• основу диеты должен составлять легкоусвояемый белок (нежирные мясо и рыба);
• можно нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• овощи — запеченные, приготовленные на пару;
• разрешены некислые фрукты (груши, бананы и т.д.);
• пить достаточное количество воды.
В ряде случаев могут быть полезны желчегонные продукты, но добавлять их в диету можно, только если нет желчно-каменной болезни. В каждом конкретном случае рекомендации сможет дать гастроэнтеролог.
Диета во время беременности
При вынашивании ребенка застой желчи обычно бывает не из-за нарушений диеты, а из-за реакции организма на гормональные колебания. Но принципы питания, помогающие работе желудочно-кишечного тракта, также подойдут. Конкретную диету лучше получить у врача.
Продукты, которые нужно исключить:
• алкоголь, так как он негативно влияет на ткани печени;
• жирная пища (жареное, фастфуд, колбасы, паштеты, икра, консервы).
Также стоит ограничивать в диете:
• яйца, сметану (из-за желчегонных свойств);
• сладкое (может ухудшать переваривание пищи);
• бобовые (увеличивают газообразование);
• приправы, специи, кофеин (из-за их раздражающего действия).
Продукты для снижения билирубина
Как таковых продуктов, снижающих пигмент, нет. Но помочь может правильная диета, нормализующая работу печени и желчевыводящих путей.
Пример меню при проблемах с желчью
Завтрак:
• Сырники из нежирного творога
Второй завтрак:
• Стакан кефира
Обед:
• Тыквенный суп
• Куриная котлета, приготовленная на пару
Полдник:
• Яблочный кисель
Ужин:
• Запеченная треска и отварной рис
Если повышен билирубин, обязательно нужно уточнить причину проблемы. Это могут быть и безобидные нарушения, которые можно просто наблюдать, и серьезные ситуации, требующие незамедлительной помощи. Наиболее опасны повышения показателей в разы от нормы и одновременное появление жалоб со стороны здоровья. Соблюдение правильной диеты не заменяет консультации врача, а только помогает поддержать работу желудочно-кишечного тракта.